Aanmelden voor Bike Fitting

Voornaam:*

Achternaam:*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Geboortedatum

Algemene Gezondheid

1.Heb je momenteel last van blessures of medische aandoeningen? Zo ja, graag specificeren.

2.Gebruik je momenteel medicatie? Zo ja, welke?

3.Heb je recentelijk een operatie ondergaan? Zo ja, geef details.

4.Zijn er specifieke medische beperkingen waarvan we op de hoogte moeten zijn?

5.Heb je een medische voorgeschiedenis?

6.Heb je ooit last gehad van rug-, nek- of kniepijn? Zo ja, geef details.

Sportieve Achtergrond

1. Hoe lang fiets je al?

2.Hoeveel uur per week besteed je aan fietsen?

3.Wat voor type fietser ben je (wedstrijden, evenementen, recreatief etc.)?

4.Zijn er specifieke doelen die je wilt bereiken met deze bikefitting?

Type Fiets

1.Wat voor type fiets heb je: MTB, Gravelbike, racefiets.

2.Heb je meerdere fietsen waarvoor je een fitting wilt laten doen? Zo ja, geef dan een beschrijving van elke fiets.

3.Hoe vaak gebruik je elke fiets en voor welke doeleinden (bijvoorbeeld: training, wedstrijden, recreatie, woon-werkverkeer)?

4. Zijn er specifieke accessoires of onderdelen op je fiets waarover je ons wilt informeren (bijv. aangepast stuur, speciale zadels, etc.)?

5.Zijn er momenteel mankementen bekend aan de fiets?

6.Hoelang fiets je momenteel al op de fiets?

Bikefitting Specifieke Vragen

1.Heb je al eerder een bikefitting ondergaan? Zo ja, wanneer en wat waren de resultaten?

2.Heb je specifieke problemen tijdens het fietsen, zoals pijnlijke handen, tintelingen, zadelpijn, etc.?

3.Hoe comfortabel voel je je momenteel op je fiets? Geen een scoren van 1 tot 10. 1 = geen comfort en 10 is volledige comfort.

4.Heb je bepaalde voorkeuren met betrekking tot je fietspositie? Bijvoorbeeld een meer rechtopstaande houding of juist een agressievere, aerodynamische positie?

5.Is er iets anders waarvan je denkt dat het belangrijk is voor ons om te weten met betrekking tot je bikefitting?

Toestemming voor Behandeling*

Ik ga akkoord

Ik verklaar hierbij dat de bovenstaande informatie naar waarheid is ingevuld en dat ik begrijp dat de bikefitting wordt uitgevoerd op basis van deze informatie. Ik begrijp ook dat het belangrijk is om eventuele veranderingen in mijn gezondheidstoestand door te geven aan de bikefit-specialist.

Heb je nog specifieke vragen of opmerkingen?

Meld je aan voor Bike Fitting